浙江省衛計委正擬定解決方案，低價藥漲價採購難

“這是我夏天最常用的藥啊，怎麼一下子就漲了一倍？”林女士的脾氣就像夏天的氣溫一樣，急躁得很。

前幾天，林女士向錢江晚報記者爆料，很多家庭夏天常備的消暑藥品保濟丸漲價了，“原本想多買幾盒在家裏備着，現在買出了一肚子火。”林女士跑了單位醫護室、社區衛生服務中心，都說沒了貨，而在藥店，一盒保濟丸的價格也從去年的8元多漲到了現在的15元。

錢江晚報記者調查發現，最近漲價、售罄的低價藥不止保濟丸。甚至在公立醫院中，不少藥品招標採購名錄中的低價藥也很難進到貨，醫院不得不透過各自渠道買進更貴的替代品。

低價藥到底怎麼了？我們看病的成本會因此上升嗎？

去年8元多

今年漲到了15元

林女士家住杭州城東，說起自己最近的一段買藥經歷，她百思不得其解，還有點生氣。

林女士十分注重家人健康，家裏的小藥箱她都會定期整理，該添的添、該扔的扔。“保濟丸是我們家裏全年都要用的一款藥，稍微有點頭暈、噁心或是輕微腹瀉等小毛病，吃個半瓶到一瓶很快就會好，全家老老少少用起來都很有效。”林女士說，天氣轉熱以後，她想着中暑、腹瀉的問題會更容易發生，本想多買幾盒保濟丸備着，不料竟買出一肚子火來。

林女士的單位設有醫務室，以前她圖方便都在那兒配藥。這次，她也照常拿着醫保卡去醫務室，結果被告知“保濟丸配完了”，至於什麼時候會有，醫務室醫生也給不出個具體的期限來。因爲家裏還有存貨，她也就暫且回去耐心等着。可她想不到，過了半個月後，她再次跑去醫務室時，竟得到了跟上次一模一樣的答覆。

“醫生建議我買點藿香正氣水代替也差不多，但藿香正氣水裏面有酒精，我媽不能喝酒，這辦法對我來說行不通。”無奈，林女士只能轉道藥店購買。

一週前的一個週末，林女士拿着醫保卡去藥店，先跑進一家老百姓大藥房，貨架上倒是找到了保濟丸，標價15元，可她明明記得上次買時只要8塊多。“爲什麼你們家的保濟丸這麼貴？”林女士質問藥店工作人員，對方微笑着答道：“今年漲價了，我們的進價也漲了不少。”

林女士沒再多問，走出後再去了稍遠一點的華東武林大藥房，一問保濟丸的價格也是15元，再跑到更遠一點的海王星辰，保濟丸還是15元。

漲價、缺貨的

不僅僅是保濟丸

錢江晚報記者在杭州幾家藥店蒐羅了一圈，藥店中供應量最大的是廣州王老吉藥業生產的保濟丸，各大連鎖藥店的售價都是15元。錢江晚報記者只在濱江的一家小藥店裏看到標價8.5元的同款保濟丸，“這批貨我們很早之前就進了，還沒賣完，”工作人員說，“下一批貨價格也要漲了。”

而在價格更加穩定的醫院，保濟丸直接缺了貨。下城區長慶潮鳴社區衛生服務中心浙大御蹕社區衛生服務站，已經幾個月沒有進到保濟丸了，“入夏之後，每週都有四五個居民到我們這想買保濟丸，”社區醫生潘雪鳳告訴錢江晚報記者，“但是沒辦法，我只能開出處方讓他們到藥店去買。”

好用的低價藥面臨着的漲價、短缺的情況，其實並不僅僅發生在保濟丸身上。

錢江晚報記者在杭城幾家醫院瞭解到，像維生素K1（用於凝血障礙的人止血）、過氧化氫（消毒）、普萘洛爾片（治療高血壓心絞痛）、酚酞片（治療便祕）、維拉帕米片（治療心絞痛心律失常）、煙酸片（治療糙皮症）、呋塞米針（治療急性肺水腫和急性腦水腫）等等低價藥都存在難以採購的情況。

低價藥藥企生產動力不足

醫院無奈繞開招標目錄購買

醫院爲何會買不到這些低價藥？原因很簡單，因爲現在人力成本、原材料成本在上漲，如果按照每年一次的招投標價格來定下全年的藥價，有些低價藥藥企就面臨着沒錢可賺甚至生產一盒虧一盒的情況。藥企就不再生產這些低價藥。

但招標採購目錄上的藥品都是明碼標價的，生產廠商、規格都做了規定，醫院買藥都得走這樣的流程，招標採購目錄上的低價藥買不到怎麼辦？

一家三甲醫院的藥學部負責人告訴錢江晚報記者，爲了買到低價藥，他們只能繞開招標採購目錄，自己聯繫廠家買藥，“嚴格來說，這樣做不合規，但是沒辦法，藥不能缺啊。”

這位負責人舉例道，在招標目錄上，維生素K1的價格是1.3元一支，13元一盒，但他們只能買其他藥廠生產的劑型，5.8元一支，58元一盒，漲價了3.4倍。

另外，手術、環境消毒時都要用到的過氧化氫，在招標目錄上100ml的1.1元，500ml的3.7元，而他們只能以100ml3.65元以及500ml11.25元的價格買到不同廠家的過氧化氫，價格上漲分別在2.3倍和2倍。

看上去價格都是成倍在上漲，不過因爲原先價格並不高，病人增加的支出有限。不過值得注意的是，醫院從別的渠道買入的藥物，沒法進入醫保，病人得自費承擔。

病人們看病將會因此多花多少錢？

“比如維生素K1是給有凝血障礙的人止血用的，一次一支就管用了，最多也就需要注射兩支。”紅會醫院急診科主任黃世恩告訴錢江晚報記者，這樣算下來，一次治療最多也只需要在維生素K1上多掏11.6元的腰包。

省衛計委：正在擬定解決方案

不讓低價藥斷貨

低價藥現在的尷尬境地該如何破局？浙江省衛計委正在擬定相關方案解決這個問題。

首先要明白什麼是低價藥？

“按照國家的劃分標準，低價藥是指日均使用費用西藥不超過3元、中成藥不超過5元的藥品。”衛計委藥政處處長王楨說，對於低價藥，根據藥廠的銷售、成本情況，允許有一定的漲價空間，“一般根據企業申請，一個季度評估一次，如果要漲，漲幅不超過30%。”

在漲價後，低價藥也不能超過日均使用費用的硬槓槓：西藥不超過3元，中成藥不超過5元。

“雖然低價藥有一定漲幅，但是從整體情況看，病人的治療價格、藥費都在下降。”王楨告訴錢江晚報記者，2015年7月1日開始，《關於改革完善公立醫院藥品集中採購機制的意見》正式實施，藥品進價除了招標採購以外，還有與藥品供應商進行價格談判、掛網採購、招標定點生產、議價採購等方式，總體藥價在各省中處於較低水平。

特別在癌症靶向藥等價格很高的藥品上，浙江人現在付出的費用比過去少了很多，“2015年集中招標的藥價平均降幅就達12.98%。”王楨說，“根據2016年的數據測算，浙江全年節省藥品支出費用有60億元。”

王楨告訴錢江晚報記者，衛計委也注意到了醫院私下采購維生素K1、過氧化氫、呋塞米針等低價藥的情況，“關鍵還是價格的問題。”王楨說，價格的問題背後，是原料、生產成本、原料企業爲了壟斷市場而定量供應等多種因素交織在了一起。

怎麼解決這個問題？“我們現在考慮有兩個方案，一是協同相關部門對相關產品進行成本調查，二是建立新的採購機制。”王楨說，這樣的機制是對現有規定的突破，“還需要招標採購領導小組審覈之後，才能最終確定。”他沒有透露更詳細的內容。

另一方面，衛計委也在約談藥企，讓它們承擔起履行合同的義務，“按照中標合同，它們沒法正常供貨，其實我們能終止合同，但是它們出局後，那些藥恰恰又是醫院必須要用的，這是市場供求的矛盾。”王楨說，經過約談，因擔心虧損而故意不供貨的情況已經沒有出現了，不過仍有因原材料被限購而造成的產量不足情況。（本報記者 張苗 何麗娜 本報通訊員 張楊燕）