乾地黃的功效與作用及藥用價值

【拼音名】Gān Dì Huánɡ

【英文名】Drying Rehmannia Root

【別名】生地黃、原生地、幹生地

【來源】
藥材基源：爲玄蔘科植物地黃的塊根。
拉丁植物動物礦物名：Rehmannia glutinosa (Gaertn.) Fisch. Et Mey.
採收和儲藏：10-11月採挖鮮地黃後隨即用無煙火烘炕，注意，控制制火力，要先大後小，炕每日要翻動1-2次，當塊根變軟、外皮變硬、裏面變黑即可取出，堆放1-2d，使其回潮後，再炕至幹即成。

【原形態】地黃 多年生草本，高10-40cm。全株被灰白色長柔毛及腺毛。根肥厚，肉質，呈塊狀，圓柱形或紡錘形。莖直立，單一或基部分生數枝。基生葉成叢，葉片倒卵狀披針形，長3-10cm，寬1.5-4cm，先端鈍，基部漸窄，下延成長葉柄，葉面多皺，邊緣有不整齊鋸齒；莖生葉較小。花莖直立，被毛，於莖上部呈總狀花序；苞片葉狀，發達或退化；花萼鍾狀，先端5裂，裂片三角形，被多細胞長柔毛和白色長毛，個脈10條；花冠寬筒狀，稍彎曲，長3-4cm，外面暗紫色，裏面雜以黃色，有明顯紫紋，先端5淺裂，略呈二脣形；雄蕊4，二強，花葯基部叉形；子房上位，卵形，2室，花後變1室，花柱1，柱頭膨大。蒴果卵形或長卵形，先端尖，有宿存花柱，外爲宿存花萼所包。種子多數。花期4-5月，果期5-6月。

【生境分佈】
生態環境：主要爲栽培，亦野生於山坡及路邊荒地等處。
資源分佈：河南、浙江、江蘇、安徽、山東、河北、遼寧、山西、陝西：內蒙古。湖南。湖北、四川等地均有分佈。

【性狀】
性狀鑑別 呈不規則團塊或長圓形，中間膨大大，兩端稍細，長6-12cm，真徑3-6cm，有的細長條狀，稍扁而扭曲。表面灰黑色或棕灰色，極皺縮，具不規則的橫曲紋。體重，質較軟韌，斷面灰黑色、棕黑色或烏黑色，微有光澤，具粘性。氣微，味微甜。
以塊大、體重、斷面烏黑油潤、味甘者爲佳。
顯微鑑別 根橫切面：木栓層爲數列木栓細胞。皮層薄壁細胞排列疏鬆；散有多數分泌細胞，含橘黃色油滴；偶有石細胞，韌皮部分泌細胞較少。形成層成環。木射線寬廣；導管稀疏，呈放射狀排列。

【化學成份】乾地黃中含多種甙類，其中主含環烯酰萜及其甙類，已分離得到：益母草甙（leonuride)即是筋骨草醇（ajugol)，桃葉珊瑚甙（aucubin），梓醇（cotalpol），地黃甙（rehmannioside)A、B、C、D，美利妥雙甙（melittoside)[1]，地黃素（rehmaglu tin)A、B、C、D，洋丁香酚甙（acteoside)[2]，異洋丁香酚甙（isoacteoside)[3]，美利妥單甙（monometittoside)，地黃氯化臭蟻醛甙（glutinoside)[4]，都桷子甙（geniposide），筋骨草甙（ajugo-side)，6-O-E-阿魏酰筋骨草醇（6-O-E-feruloyl ajugol)，焦地黃素（jioglutin）D、E，焦地黃內酯（jioglutolide)[5]，6，8-二羥基草蓯蓉內酯（6，8-dihydroxyboschuialactone)，梓醇甙元（cataepolgcnin)，梓醇甙元-α-L-呋喃阿拉伯糖甙（catalpolgenin-α-L-arabinofura-noside)即焦地黃甙（jioglutoside）A，格拉多甙（ggrardoside)，米歐波羅甙元（mioporosidegenin)[6]等。還含紫羅蘭酮甙：地黃紫羅蘭甙（rehmaionoside)A、B、C[7]；單萜甙：地黃苦甙（rehmapicro-side)[7]；苯乙醇糖甙：洋地黃葉甙（purpureaside）C，焦地黃苯乙醇甙（jionoside)A1、B1；苯丙醇糖甙：海膽甙（echinacoside），肉蓯蓉甙（cistanoside)A、F。另含一種番杏，也含有腦甙脂B1-b（cerebroxide B1-b）[2]，其結構爲1-O-β-D-吡喃葡萄糖基-2-N-2′-羥棕櫚酰基-4反，8-順-鞘氨二烯醇（1-O-β-D-glucopyranosyl-2-N-2′-hydroxypalmitoyl sphinga-4-trans,8-cis-dienine)[8]。又含糖類，基組分和鮮地黃中的相同，但水蘇糖（stachyose)的含量已降至32.1%而單糖的含量顯着增高[9]；所含氨基酸的含量約較鮮地黃的低[10]。又含葡萄糖胺（glucosamine)，磷酸（phosphoric acid)[10]。又含葡萄糖胺（glucosamine)，磷酸（phosphoric acid)[10]以及錳、鐵、銅、鎂、鋁、硼、鍶、鋅等十餘種無機元素[11]。又從石油醚提取物中分離得到19種有機酸：苯甲酸（benzoic acid)，辛酸（caprylic acid)，苯乙酸（phenyl acetic acid)，壬酸（pelargonic acid)，癸酸（capric acid)，桂皮酸（cinnamic acid)，3-甲氧基-4-羥基苯甲酸（3-methoxy-4-hydroxybenzoic acid)，月桂酸（lauric acid)，肉豆蔻酸（myristic acid），十五碳酸（pentadecanoic acid)，棕櫚油酸（palmitoleic acid)，櫚酸（palmitica acid)，十七碳酸（margaric acid)，亞油酸（linoleic acid)，硬脂酸（stearic acid)，十九碳酸（nonadecanoic acid)，花生酸（arachidic acid)，二十一碳酸（heneicosanoic acid），花生酸（arachidic acid)，二十一碳酸（heneicosanoic acid)，山嵛酸（behenic acid)，其中亞油酸的含量最高，大於40%，其次爲棕櫚酸27%[12]。另含琥珀酸（succinic acid)，β-谷甾醇（β-sitosterol)，胡蘿蔔甙（darcosterol)[13]，5-羥甲基糠醛（5-hydroxymethylfurfural)[14]，1-（4-甲基-2-呋喃基）-2（-5-甲基-5-乙烯-2-四氫呋喃基）-1丙酮[1-丙酮（4-methyl-2-furanyl）-2-（5-methyl-5-ethenyl-2-tetrahydrofuranyl）-propan-1-one][15]，4-（1β，2α，5α-三羥基-2β，6，6-三甲基環已基）-3-丁烯-2-酮[4-（1β，2α，5α-trihydroxy-2β，6，6，-trimethylcyclohexanyl）-3-buten-2-one]，5-（1β，2α-二羥基-2β-甲基-2-O-β-D-吡喃異鼠李糖甙-6β-羥甲基）環已基-3-甲基-2，4-戊二烯酸[5-（1β，2α-dihydroxy-2β-methyl-2-O-β-quinovopyranosyl-6β-hydroxymethyl)cyclohexanyl-2-methyl-2，4pentadienoic acid)[16]等成分以及腺甙（adenosine)[17]，微量元素[18]等。

【藥理作用】
1.對血糖的影響 早年曾報告地黃（品種未註明）煎劑、浸劑或醇浸膏給家兔灌胃或注射有降低血糖作用，又有人報道八味地黃湯對四氧嘧啶引起的大鼠高血糖有降低作用。
2.對循環系統的作用 地黃浸膏靜脈注射於家兔和狗可使血壓上升，並有利尿作用，醇浸膏在中等濃度時對離體蛙心有強心作用，高濃度時則抑制之。蟾蜍後腿灌流時，中等濃度使血管收縮，高濃度則擴張之。用懷慶地黃之醇提取液，給麻醉犬及兔靜脈注射均可使血壓下降，對離體蛙心則表現抑制作用。
3.地黃（品種未註明）煎劑對小鼠實驗性四氯化碳中毒性肝炎有保護肝臟、防止糖元減少的作用。酒精提取物所得無色針狀結晶對家兔有促進血液凝固作用。
4.抗菌作用 地黃（品種未註明）在試管內初步試驗結果，認爲對某些致病性真菌有一定抑制作用。此外，六味地黃複方的藥理作用，由熟地、山茱萸、淮山藥、丹皮、澤瀉、茯苓按8：4：4：3：3：3製成煎劑。
5.對腎性高血壓大鼠腎功能及血壓的影響 應用I(131)標記醋碘苯酸鈉測定腎功能，腎結紮產生高血壓，每天口服煎劑（150%）1.5g/kg，每週服6日，可明顯降低血壓，改善腎功能，減少病死率。
6.對腎上腺皮質功能的影響 以腎上腺中維生素C含量、肝內糖元含量（大鼠、小鼠）及周圍血液中嗜伊紅細胞計數（小鼠）作爲指標，雖長期服用大量六味地黃複方亦無明顯影響凹。
7.對交感神經系統功能的影響 以大鼠冷壓反射、腎上腺素升壓反應及腎上腺中兒茶酚胺的含量作爲指標，服六味地黃複方1-2周亦無明顯影響。

【鑑別】理化鑑別 （1）取本品乾燥細粉0.2g，加水5ml，浸泡過夜，取上清液濃縮，點於圓形普通濾紙上，用甲醇展開，噴0.2%茚三酮乙醇溶液，80℃烘乾後，呈現紫紅色斑點。（檢查氨基酸）（2）取本品乾燥細粉1g，加水10ml，浸泡過夜，取上清液1ml，加入5%α-萘酚乙醇液2-3滴，搖勻後，沿試管壁緩緩加入濃硫酸1ml，兩液介面出現紫紅色環。（檢查多糖）

【炮製】乾地黃：用水稍泡，洗淨泥砂雜質，撈出燜潤，切片曬乾或烘乾。生地黃炭：取洗淨的乾地黃，置煅鍋內裝八成滿，上面覆蓋一鍋，兩鍋接縫處用黃泥封固，上壓重物，用文武火緞至貼在蓋鍋底上的白紙顯焦黃色爲度，擋住火門，待涼後，取出；或將乾地黃置鍋內直接炒炭亦可。《綱目》：《本經》所謂乾地黃者，即生地之幹者也，其法取地黃一百斤，擇肥者六十斤，洗淨，曬令微皺，以揀下者洗淨，木臼中搗絞汁盡，投酒更搗，取汁拌前地黃，日中曬乾或火焙乾用。

【性味】味甘；苦；微寒

【歸經】歸心；肝；腎經

【功能主治】滋陰清熱；涼血補血。主熱病煩渴；內熱消渴；骨蒸勞熱；溫病發斑；血熱所致的吐血；崩漏；尿血；便血；血虛萎黃；眩暈心悸；血少經閉

【用法用量】內服：煎湯，10-15g，大劑量可用至30g；赤可熬膏或入丸、散；或浸潤後搗絞汁飲。外用：適量，搗敷。

【注意】脾虛泄瀉、胃虛食少、胸膈多痰者慎服。《雷公炮炙論》：勿令犯銅鐵器，令人腎消並白髭發，損榮衛也。《本草經集註》：得麥門冬。清酒良。惡貝母。畏蕪荑。《品彙精要》：忌蘿蔔、蔥白、韭白、薤白。《醫學入門》：中寒有痞、易泄者禁。

【各家論述】
1.《本草拾遺》：乾地黃，《本經》不言生幹及蒸乾，方家所用二物別。蒸乾即溫補，生幹即平宣。當依此以用之。
2.《綱目》：今人惟以懷慶地黃爲上，亦各處隨時興廢不同爾，地黃初生塌地，葉如山白菜而毛澀，葉面深青色，又似小芥葉而頗厚，不叉丫，葉中攛莖，上有細毛，莖梢開小筒子花，紅黃色，結實如小麥粒，根長三、四寸，細如手指，皮赤黃色，如羊蹄根及葫蘿蔔根，曝幹乃黑。生食作土氣，俗呼其苗爲婆婆奶。古人種子，今惟種根。王?《山居錄》雲，地黃嫩苗摘其旁葉作菜，甚益人。《本草》以二月、八月採根，殊未窮物性，八月殘葉猶在，葉中精氣，未盡歸根，二月新苗已生，根中精氣已滋於葉，不如正月、九月採者殊好，又與蒸曝相宜。......《本經》所謂乾地黃者，乃陰乾、日干、火幹者，故又云生者尤良。《別錄》復雲生地黃者，乃新掘鮮者，故其性大寒。其熟地黃，乃後人復蒸曬者，諸家《本草》皆指乾地黃爲熟地黃，雖主治證同，而涼血補血之功稍異。乾地黃，薑汁浸則不泥膈，酒制則不妨胃。
3.《本草考匯》：地黃，《本經》主治，首舉傷中，逐血痹，即繼填骨髓，長肌肉，續絕筋。夫痹者，閉而不通也，隨其血之不通而爲病，如在目則赤，在齒則痛，在肉裏則癰腫，在心則昏煩，在肺則咳血，壅遏而爲身熱，枯耗而爲燥澀痿軟，氾濫而爲吐衄崩漏。血痹頗廣，當各以類推之。逐者，俾其流通者也，性惟潤下，功力到時，得二便通利，以爲外侯。《千金方》黑膏，用治熱積所成之斑。《肘後方》拌雞蒸汁，用治寒積所成之疝，鹹從血痹所生耳，血中有痹，則骨髓不滿，肌肉不長，筋脈斷絕，均謂傷中。若填滿，若生長，若接續，皆克成血液之流通者也。
4.《本草經疏》：乾地黃，乃補腎家之要藥，益陰血之上品。生地黃性大寒，凡產後惡食作瀉，雖見發熱惡露作痛，不可用，用則泄不止。胃氣者，後天元氣之本也，胃困則飲食不運，精血不生，虛熱何自而退，故並當歸忌之。凡見此證，宜多加炮姜、桂心、人蔘必自愈。凡陰虛咳嗽，內熱骨蒸或吐血等候，一見脾胃薄弱，大便不實，或天明腎泄，產後泄瀉，產後不食，俱禁用生地黃、當歸，誤則同於前轍，慎之。凡胸膈多痰，氣道不利，升降窒塞，藥宜通不宜滯，湯液中禁人地黃。
5.《本經逢原》：乾地黃，內專涼血滋陰，外潤面板榮澤，病人虛而有熱者宜加用之。戴元禮曰，陰微陽盛，相火熾強，來乘陰位，日漸煎熬，陰虛火旺之症，宜生地黃以滋陰退陽。浙產者，專於涼血潤燥，病人元氣本虧，因熱邪閉結，而舌乾焦黑，大小便祕，不勝攻下者，用此於清熱藥中，通其祕結最佳，以其有潤燥之功，而無滋膩之患也。
6.《本草經百種錄》：地黃，專於補血，血補則陰氣得和而無枯燥拘牽之疾矣。古方只有乾地黃、生地黃，從無用熟地黃者。熟地黃乃唐以後製法，以之加入溫補腎經藥中，頗爲得宜，若於湯劑及養血涼血等方，甚屬不合。蓋地黃專取其性涼而滑利流通，熟則膩滯不涼，全失其本性矣。又仲景《傷寒》一百十三方，惟復脈用地黃。蓋傷寒之病，邪從外入最忌滋滯，即使用補，必兼疏拓之性者方可入劑，否則邪氣向裏，必有遺害。
7.《本草正義》：地黃，能補養中土，爲滋養之上品。《本經》主折跌絕筋者，即補血補傷之義也。主傷中者，即其補陰補血之功。氣味和平，凡臟腑之不足，無不可得其滋養。《別錄》之主男子五勞七傷，女子傷中，胞漏下血，補五臟內傷不足，皆即此旨。逐血痹者，則血不足而痹着不行，補養充足，自然流動洋溢，而痹者行矣。填骨髓，長肌肉，則充其補益之意而極言之。《別錄》之所稱通血脈，益氣力，利耳目，又即此義之引申耳。作湯除寒熱積聚，除痹，則言其入煎劑，尤爲流動活潑，所以積聚痹着皆除，此以補養爲磨積之計，乃正氣旺而病自退，非謂地黃滋補之藥，竟能消積通痹也。生者尤良，則採取鮮新，其力尤足耳。《別錄》又謂去胃中宿食，亦養其心而消化力充，可以執行宿滯，必非謂滋潤厚膩之質，竟有消克之功，此宜看得靈活，不可泥煞字面。其治溺血，利大小腸者，甘寒清熱，又能養陰，固通利二府熱結之正治也。惟破惡血一層，似乎寒涼粘滯性質，必無破瘀導滯之功，然凡跌僕敲撲，肌肉血瘀，發腫青紫者，以鮮生地搗爛厚敷，自能去瘀消腫，活血定痛，知地黃去瘀自有天然作用，不可誤認其膩滯物質，而遂疑古人之言。惟唐宋以降，破血逐瘀諸方，已無復採用及此者，蓋亦嫌其厚膩有餘，終非攻堅陷陣之將。
8.《本經》：主折跌絕筋，傷中，逐血痹，填骨髓，長肌肉，作湯除寒熱積聚，除痹。生者尤良。
9、《藥性論》：補虛損，溫中下氣，通血脈，治產後腹痛，主吐血不止。
10.《日華子本草》：治驚悸勞劣，心肺損，吐血，鼻衄，婦人崩中血暈，助筋骨。
11.王好古：主心病，掌中熱痛，痹氣痿蹶，嗜臥，足下熱而痛。
12.《本草從新》：治血虛發熱，常覺飢餒，倦怠嗜臥，胸膈痞悶；調經安胎。
13.《本草乘雅半偈》：種植地黃之後，其土便苦，次年止可種牛膝，再二年可種山藥，足十年上味轉甜，始可複種地黃，否則味苦形瘦，不堪藥也。

【臨牀應用】治療風溼性、類風溼性關節炎 取乾地黃3兩切碎，加水600-800ml，煮沸約1小時，濾出藥液約300ml，爲1日量，1次或2次服完。兒童用成人量的1/3-1/2。除個別病例連日服藥外，均採取間隙服藥法，即6日內連續服藥3日；經1個月後，每隔7-10日連續服藥3日。試治風溼性關節炎12例，11例於服藥後半天至3日，1例服藥後6日，關節疼痛減輕，關節腫脹開始消退，繼而關節機能開始恢復，結節紅斑消退，體溫漸降。經12-50日治療後，9例治癒，3例顯着進步。。血沉恢復一般在症狀消失之後。治癒病例經3-6個月的觀察，復發1例，再以地黃治療仍有效。對類風溼性關節炎11例，治療後顯着進步9例，進步1例，無明顯療效1例。多數於1-5月內關節疼痛減輕，關節腫脹開始消退，肢體活動障礙好轉；少數病例關節腫脹消退雖迅速，但疼痛減輕較遲緩。有效病例中隨訪亦有少數復發。

【摘錄】《中華本草》