雞鳴散在中醫學裏的妙用

《外臺祕要》雲：“腳氣者，壅疾也，惟宣通可以去壅滯。”故根據“着者行之”的原則，採取宣散溼邪、下氣降濁的方法。方中重用檳榔，其性重墜下達，以降氣除逆，泄瀉壅滯，配伍木瓜，下行祛溼利痹，舒筋活絡，二藥合用，對於溼性腳氣而腫脹痹痛有特效，輔以吳茱萸散寒降濁。吳茱萸辛溫暖脾胃而散寒邪，開鬱化滯，逐冷降氣，則中自溫，氣自下。吳茱萸與木瓜配伍能治腳氣衝心之證，佐以紫蘇葉，辛溫疏散風寒;桔梗宣開上焦肺氣;陳皮以行氣燥溼醒脾。三味藥之主要作用爲開肺利氣，行脾化溼，達到“氣行則溼行”。此外，使以生薑溫散寒氣，共奏宣通氣機、行氣降濁、開壅行滯、宣化寒溼之功，而解除腳氣，故本方具有開上、導下、疏中、溫宣、降濁之效。現在，雞鳴散配伍活血化瘀藥物還擴大用於治療傷科疾病。

病例1 患者於某，男性，25歲，2003年5月14日就診，半月前踢球扭傷左踝關節，拍х線片，未見骨質異常改變，遂服用跌打丸，外用正骨水，無效來診。查：左踝及足部腫脹明顯，足跟部及踝部後側有散在的紫色瘀癍，活動不利，舌淡紅，舌邊有瘀點，遂用檳榔12g，吳萸8g，木瓜8g，獨活12g，薏苡仁12g，陳皮12g，茯苓12g，白朮10g，桔梗10g，生薑皮8g，丹蔘10g，桃仁8g，當歸10g，熟地10g，川芎10g，服10劑後而愈。

按 患者於損傷後，氣血瘀阻，瘀久而又復感風寒溼邪，久病而溼聚，壅阻經絡，氣血不得宣通，故見足部腫脹，因溼性重濁，又爲陰邪，故行走勞累後，其症狀加重，故以雞鳴散爲主加味治療。方中以雞鳴散宣通氣機，行氣降濁，開壅行滯，宣化寒溼，配伍獨活祛筋骨之間的風寒溼邪，防風可祛風、舒通經脈、散鬱結，茯苓、白朮、陳皮、薏苡仁健脾理氣利溼，諸藥合用，共奏疏通經絡，行氣降濁，宣化溼邪。當歸、熟地、川芎、桃仁、丹蔘的運用主要基於陳士鐸的“......筋之舒，在於血和......蓋血虧則筋病，用補血藥以治筋......則筋得其養而寬，筋寬則諸症悉愈矣......”共奏活血化瘀、開壅行滯，化溼消腫之功。

病例2 患者齊某某，女性，48歲，體形較胖，曾有慢性膝關節滑膜炎病史。2005年4月12日就診。於一周前行走稍多，而出現右膝關節腫痛，無紅無熱，浮髕試驗陽性，X線顯示：骨質輕度增生，餘未見異常。舌淡紅，舌體胖大有齒痕，苔薄，舌邊有散在瘀點。方藥：檳榔15g，陳皮15g，獨活15g，防風15g，吳萸8g，茯苓20g，薏苡仁15g，木瓜15g，葛根15g，桔梗10，寄生15g，蒼朮l2g，澤瀉20g，當歸15g，牛膝20g，丹蔘15g，每日實施按摩治療，並囑咐患者適當鍛鍊股四頭肌，15劑後痊癒。

按 慢性膝關節滑膜炎屬中醫痹證，多爲素體肝腎陰虛，外感風、寒、溼三氣合而爲痹，而以挾溼者居多。肥胖者，脾虛溼盛，勞累後，加重溼氣下注於膝關節而發病。故本方以雞鳴散爲主，宣通氣機，行氣降濁，開壅行滯。配伍寄生、牛膝、當歸、澤瀉補益肝腎;獨活祛下焦與筋骨之間的風寒溼邪;黨蔘、茯苓、蒼朮、薏苡仁、陳皮健脾理氣燥溼消腫;丹蔘活血化瘀，共奏開壅行滯，宣化溼邪之功。以及囑咐患者適當鍛鍊股四頭肌，配合局部按摩，有利於改善局部的血液循環，促進營養供給，滑利關節，解除粘連，促進組織修復，防治肌肉萎縮，提高膝關節的穩定性，可起到消腫止痛作用。