宮外孕是怎麼引起的，宮外孕的表現有哪些

宮外孕的表現

臨牀表現與受精卵着牀部位、有無流產或破裂、腹腔內出血的多少及時間長短等有關。

1.停經。除間質部妊娠停經時間較長外，大都停經6～8周，一般在停經後發生腹痛、陰道出血等症狀。但20%左右患者主訴並無停經史。

2.腹痛。爲患者就診時最主要症狀。腹痛系由輸卵管膨大、破裂及血液刺激腹膜等多種因素引起。破裂時患者突感一側下腹撕裂樣疼痛，常伴噁心嘔吐。若血液侷限於病變區，表現爲下腹局部疼痛;血液積聚在子宮直腸陷凹時，肛門有墜脹感;出血量過多，血液由盆腔流至腹腔，疼痛即由下腹向全腹擴散;血液刺激膈肌時，可引起肩胛放射性疼痛。

3.陰道出血。胚胎死亡後，常有不規則陰道出血，色深褐，量少，一般不超過月經量，但淋漓不淨。

4.暈厥與休克。由於腹腔內急性出血，可引起血容量減少及劇烈腹痛，輕者常有暈厥，重者出現休克，其嚴重程度與腹腔內出血速度和出血量成正比，即出血越多越急，症狀出現越迅速越嚴重，但與陰道出血量不成正比。

5.陳舊性宮外孕。指輸卵管妊娠流產或破裂後病程長，經反覆內出血病情漸趨穩定。此時胚胎死亡，絨毛退化，內出血停止，腹痛有所減輕，但所形成的血腫逐漸機化變硬，且與周圍組織及器官粘連。

陳舊性宮外孕患者可詢及停經後反覆內出血發作史，其臨牀特點爲陰道不規則出血、陣發性腹痛、附件腫塊及低熱。低熱爲腹腔內血液吸收過程引起，如合併繼發感染，則表現爲高熱。

宮外孕的原因

正常妊娠時，精子和卵子在輸卵管壺腹部與峽部連接處結合形成受精卵，受精後30小時，受精卵隨着輸卵管蠕動和輸卵管上皮纖毛推動，向子宮方向移動。如受精卵在晚期囊胚前仍未進入子宮腔內側易發生異位妊娠。異位妊娠的發生原因有輸卵管炎症、輸卵管發育不良或功能異常、宮內節育器避孕失敗等，疾病因素和不良生活習慣都可增加女性異位妊娠的風險。

1、輸卵管炎症。可分爲輸卵管粘膜炎和輸卵管周圍炎，兩者均爲輸卵管妊娠的常見病因。輸卵管粘膜炎嚴重者可引起管腔完全堵塞而致不孕。輸卵管周圍炎病變主要在輸卵管的漿膜層或漿肌層，常造成輸卵管周圍粘連、輸卵管扭曲、管腔狹窄，管壁肌蠕動減弱，影響受精卵的執行。

2、輸卵管妊娠史。曾患過輸卵管妊娠的婦女，經過手術治療痊癒後，再次發生輸卵管妊娠的可能性較大。

3、放置宮內節育器。使用節育器本身並不增加異位妊娠的發生率，但若女性因節育器避孕失敗而受孕時，發生異位妊娠的機會較大。

4、輸卵管發育不良或功能異常。輸卵管發育不良常表現爲輸卵管過長、肌層發育差、粘膜纖毛缺乏。輸卵管功能受雌、孕激素的調節，若調節失敗，將影響受精卵的正常執行。

5、受精卵遊走。卵子在一側輸卵管受精，受精卵經宮腔或腹腔進入對側輸卵管稱受精卵遊走。移行時間過長，受精卵發育增大，即可在對側輸卵管內着牀形成輸卵管妊娠。

6、疾病原因。輸卵管周圍腫瘤如子宮肌瘤或卵巢腫瘤的壓迫，有時影響輸卵管管腔通暢，使受精卵執行受阻。子宮內膜異位症可增加受精卵着牀於輸卵管的可能性。

7、多次人工流產。反覆、頻繁地做人工流產，會導致子宮內膜創傷，胚胎不易在子宮腔內着牀，就會轉移到別的地方着牀，發生異位妊娠。

8、不良生活習慣。吸菸、酗酒、服用促排卵藥物等都可增加異位妊娠的發生率。

宮外孕是怎麼引起的

1、慢性輸卵管炎

臨牀上可分爲輸卵管粘膜炎和輸卵管周圍炎，兩者均爲宮外孕的常見病因。嚴重的輸卵管粘膜炎可使輸卵管完全堵塞致不孕，輕者使粘膜皺襞粘連導致管腔變窄，蠕動不良而影響受精卵在輸卵管內的正常執行，致使中途受阻而在該處着牀。輸卵管周圍炎病變主要在輸卵管的漿膜層或漿肌層，炎性滲出造成輸卵管周圍粘連，致使輸卵管扭曲，管腔狹窄管壁蠕動減弱，從而影響受精卵的執行。

2、輸卵管手術

各種形式的輸卵管絕育，若形成輸卵管瘻管或再通，均有導致輸卵管妊娠的可能。而輸卵管絕育術後的吻合復通術或輸卵管成行術，均可能因管腔狹窄而導致輸卵管妊娠。

3、宮內節育器放置

隨着宮內節育器的廣泛應用，異位妊娠的發生率增高，這可能與放置後引起的輸卵管炎有關。

4、輸卵管發育不良或功能異常

輸卵管發育不良常表現爲輸卵管過長、肌層發育差、粘膜纖毛缺乏。雙輸卵管、憩室或有副傘等，均可成爲輸卵管妊娠的原因。

5、受精卵遊走

一側卵巢排卵，若受精卵經宮腔或腹腔向對側輸卵管移行，則稱爲受精卵遊走。受精卵由於移行時間過長，發育增大，即可在對側輸卵管內着牀發展成輸卵管妊娠。

6、其他

輸卵管周圍腫瘤如子宮肌瘤或卵巢腫瘤，由於壓迫到輸卵管，影響輸卵管的通暢，使受精卵執行受阻。子宮內膜異位症、既往異位妊娠史、助孕技術等亦與異位妊娠的發病相關。