中醫望聞問切之望面色

望面色就是觀察面部顏色與光澤的一種望診方法。顏色就是色調變化，光澤則是明度變化。古人把顏色分爲五種，即青、赤、黃、白、黑，稱爲五色診。五色診的部位既有面部，又包括全身，所以面部五色診和全身五色診稱望色，但由於五色的變化，在面部表現最明顯，因此，常以望面色來闡述五色診的內容。望面色要注意識別常色與病色。

一、看常色

常色是人在正常生理狀態時的面部色澤。常色又有主色、客色之分。

1、主色

指人終生不改變的基本膚色、面色。由於民族、稟賦、體質不同，每個人的膚色不完全一致。中國人屬於黃色人種，一般膚色都呈微黃，所以古人以微黃爲正色。在此基礎上，有些人可有略白、較黑、稍紅等差異。

2、客色

人與自然環境相應，由於生活條件的變動，人的面色、膚色也相應變化叫做客色。例如，隨四時、晝夜、陰晴等天時的變化，面色亦相應改變。再如，由於年齡、飲食、起居、寒暖、情緒等變化，也可引起面色變化，也屬於客色。

總之，常色有主色、客色之分，其共同特徵是明亮潤澤、隱然含蓄。

二、察病色

病色是指人體在疾病狀態時的面部顏色與光澤，診斷上以面部色澤爲主。病色有善惡之分，不論出現何種顏色，皆以明潤含蓄爲佳，稱爲“善色”，一般表示病情較輕或預後較好;若顏色顯露枯槁不澤，稱爲“惡色”。一般透過病色觀察人體疾病，如“五色主病”有青、黃、赤、白、黑五種。現將五色主病分述如下。

1、青色

主寒證、痛證、瘀血證、驚風證、肝病青色，爲經脈阻滯，氣血不通之象。寒主收引、主凝滯，寒盛而留於血脈，則氣滯血瘀，故面色發青。經脈氣血不通，不通則痛，故痛也可見青色。肝病氣機失於疏泄，氣滯血瘀，也常見青色。肝病血不養筋，則肝風內動，故驚風(或欲作驚風)，其色亦青。

面色青黑或蒼白淡青：多屬陰寒內盛。

面色青灰，口脣青紫：多屬心血瘀阻，血行不暢。

小兒高熱，面色青紫，以鼻柱、兩眉間及脣四周明顯：是驚風先兆。

2、黃色

主溼證、虛證。黃色是脾虛溼蘊的表現。因脾主運化，若脾失健運，水溼不化，或脾虛失運，水谷精微不得化生氣血，致使肌膚失於充養，則見黃色。

面色淡黃僬悴稱爲萎黃：多屬脾胃虛弱。

周身面板及白睛泛黃者稱黃疸：其中，黃而鮮明如橘皮色者，屬陽黃，爲溼熱燻蒸所致;黃而晦暗如煙燻者，屬陰黃，爲寒溼瘀阻所致。

3、赤色

主熱證。氣血得熱則行，熱盛而血脈充盈，血色上榮，故面色赤紅。

熱證有虛實之別。實熱證，滿面通紅;虛熱證，僅兩顴嫩紅。此外，若在病情危重之時，面紅如妝者，多爲戴陽證，是精氣衰竭，陰不斂陽，虛陽上越所致。

4、白色

主虛寒證、血虛證。白色爲氣血虛弱不能榮養機體的表現。陽氣不足，氣血執行無力，或耗氣失血，致使氣血不充，血脈空虛，均可呈現白色。

面色白而虛浮：多爲陽氣不足。

面色淡白而消瘦：多屬營血虧損。

面色蒼白：多屬陽氣虛脫或失血過多。

5、黑色

主腎虛證、水飲證、寒證、痛證及瘀血證。黑爲陰寒水盛之色。由於腎陽虛衰，水飲不化，氣化不行，陰寒內盛，血失溫養，經脈拘急，氣血不暢，則面色黧黑。

面黑而焦乾：多爲腎精久耗，虛火灼陰。

眼眶周圍色黑：多見於腎虛水泛的水飲證。

面色青黑且劇痛者：多爲寒凝瘀阻。