清江浦區深化醫藥衛生體制改革

淮安市清江浦區淮西社區衛生服務中心全科門診，十多位老人坐在門外椅子上等待就診。“老大爺，你們來看什麼病呀？”“同志啊，不瞞你說，我們這十幾位老同志都是糖尿病患者，昨天接到電話通知，市二院的王主任今天來坐診，給我們進行一次檢查，所以，一早就趕來了。”張大爺高興勁兒溢於言表。

今年以來，清江浦區圍繞“繁榮、幸福、文明、美麗”清江浦和“宜醫”清江浦建設，紮實推進政策融合，持續深化醫藥衛生體制改革，“病有所醫”老大難問題不斷書寫出新篇章。

自我管理療效好

近年來，清江浦區淮西社區衛生服務中心爲轄區內居民建立起電子健康檔案，每年替65歲以上居民免費體檢一次，且跟蹤健康服務。爲了能讓糖尿病等慢性病患者得到有效的康復治療，社區服務中心成立“糖尿病自我管理小組”，患者進行自我管理。自我管理小組以自我學習管理爲主，每週一次測量血糖，與醫生一起制訂個人行爲干預計劃、學習慢性病治療常識，交流飲食療法的心得體會，開展力所能及體能活動。

富麗花園社區的貢老先生告訴記者，他患糖尿病多年，長期服藥，療效一直不理想。自從去年參加糖尿病自我管理小組活動以來，和大家在一起交流學習心得，懂得了糖尿病治療除了要長期服藥外，還應注意控制飲食量，進行必要的體育活動，更要與人交往，放鬆心情，保持良好的精神狀態。目前，該中心有80多位患慢性病的老同志像貢老先生一樣得到有效的治療，健康地生活。

康復訓練獲新生

殘疾人是社會弱勢羣體，需要全社會的關心關愛。近年來，清江浦區高度重視殘疾人康復工作，每一個社區衛生服務中心都建立起殘疾人康復中心。

淮西社區衛生服務中心康復訓練中心面積達170平方米，是淮安市殘疾人活動面積最大、配備最全的殘疾人康復訓練大廳，配有專職康復指導人員和偏癱康復器、關節訓練器等康復器材46種，主要爲肢體殘疾人提供免費的康復評估和訓練工作。每天上午，家住附近的王飛燕都會準時出現在康復大廳，多年來，風雨無阻。

“多虧了在這裏做康復訓練，使我獲得了新生。”王飛燕臉色紅潤，氣色不錯。10年前，王飛燕因腦出血導致左胳膊和腿不能動彈。“記得剛來時，是家人用三輪車推過來的，現在我是自己走來的。”她一邊爽朗地笑着說，一邊自如地走動着，順勢伸起左胳膊、擡起左腿，向筆者展示她的“運動自如”。

翻開醫生手中的王飛燕的康復訓練檔案，定期訓練評估、量身定做訓練方案、每月訓練記錄……密密麻麻，記錄了幾十頁。像王飛燕這樣每天來康復中心訓練的病人達三四十個。

“我家住在對面，百把米的路程，以前我拄着柺杖慢慢挪，要兩個小時，現在僅三分鐘就走到了。”60多歲的王大爺高興地說。兩年前，老人也是因突發腦溢血致右側身體偏癱，經過近兩年的康復訓練，恢復得很好。

家住清江浦區鉢池山社區衛生服務中心附近的陸川，今年70歲，是一名中風引起的偏癱後遺症患者，自鉢池山社區衛生中心2011年成立以來，一直在康復中心進行康復訓練。中心的康復指導員對他進行了健康檔案的建立和康復評估，並制訂了專門的康復計劃，指導其日常康復訓練，現在，陸老先生肢體功能已經大部分恢復，日常生活完全自理。

家庭醫生全覆蓋

和平鎮電站村4組的孫素珍老人,今年3月因“顱內動脈血管瘤破裂、高血壓病”在淮安市二院手術治療，出院後長期臥牀及保留導尿，需要後續治療，家人非常着急。經鄰居介紹，她與和平中心衛生院家庭醫生團隊簽約。簽約後，家庭醫生紀斌主治醫師定期送醫上門，開展出巡診服務，家庭醫生團隊護士李亞偉休息時間不忘上門爲患者及時更換導尿管、監測血壓變化，瞭解有無肺部感染及褥瘡等併發症，指導患者家屬做好病人護理。孫素珍老人的兒子逢人便誇“家庭醫生簽約服務好，技術精湛、服務周到，真是我們的健康守門人”。

和平中心衛生院積極推行“4+N”簽約服務，“4”即“全科醫師、公衛醫師、護師、村醫師”，“N”包含 “專科醫師、中醫師、健康管理師、藥劑師”等，以“4”爲簽約履約主體，以“N”爲技術後盾和補充，發揮各自優勢互補，促進技術和服務下沉，提高簽約服務質量，實現了轄區內重性精神病人、留守兒童、計生困難家庭、低保困難人羣，簽約服務“四個全覆蓋”。

目前，“4+N”簽約服務正在全區範圍內逐步推廣。

民生爲本頭等事

身體健康是家庭之幸，也是社會之幸。清江浦區有70萬人口，解決人民羣衆“看病難、看病貴”問題，是構建宜居、宜業、宜學、宜醫、宜養“五宜”公共服務圈的重要抓手，也是實現全區人民“病有所醫”的頭等大事。近年來，該區堅持以民生爲本，加強組織領導、完善體制機制，強化考覈手段，透過“醫聯體”建設、轉變服務模式、加大人才招引、爭創省市特色專科建設等不斷增強基層醫療衛生服務能力，基本藥物制度規範實施，基本公共衛生服務逐步均等化有效推進，居民滿意度、獲得感明顯提升。

據統計，清江浦區以家庭醫生簽約服務爲載體，建立65歲以上老年人、高血壓患者、糖尿病患者健康管理檔案分別達72674份、81416份、19578份，規範管理率均達90%以上，慢性病患者併發症的發生率明顯降低，患者生命質量有效提升。全區社區衛生服務中心（鄉鎮衛生院）門診均次費用控制在50元以下，住院均次費用控制在2600元以下，城鄉居民衛生支出同比明顯降低。調查顯示，城鄉居民對社區衛生服務的知曉率、滿意率均在95%以上。全區已有全國滿意鄉鎮衛生院2家、全國社區衛生協會培訓基地1家、全國示範社區衛生服務中心2家、省示範社區衛生服務中心7家、省中醫藥特色社區衛生服務中心4家。 青 軒