看頂級醫學雜誌怎麼說，血壓控制在多少才合適

相比以前，在防治高血壓方面，

我們比以往任何時候都更多地服用藥物來降低血壓。

長期的指南表明，大多數人應該瞄準不超過140毫米汞柱(mm Hg)的收縮壓。但在2015年，收縮期血壓干預試驗(SPRINT)的結果表明，達到120mm Hg的目標可進一步降低與高血壓有關的風險，包括心臟病發作，中風，心力衰竭和死亡。

然而達到較低的目標通常需要三種降血壓藥物，這可能增加副作用的可能性。兩項觀察性研究和一項臨牀試驗提出了降低血壓 -特別是舒張壓的擔憂。舒張壓表示心臟鬆弛時動脈血管彈性回縮時產生壓力。哈佛醫學院醫學教授PaulConlin醫生說：“當你的收縮期血壓太低時，它可以表現爲頭暈，昏厥和虛弱，但舒張壓降低本身並沒有任何症狀。

在2016年10月16日發表的“美國心臟病學雜誌”雜誌的一項觀察研究中，研究人員分析了三十年來收集的11,000多名成年人的醫療記錄，作爲社區動脈粥樣硬化風險的一部分研究，他們發現舒張壓低(60〜69mmHg)的患者與舒張壓80〜89mmHg的人相比，心臟損傷的證據是兩倍。低舒張期值與21歲以上的心臟病和死亡風險較高有關。

第二個在2016年10月29日發佈的“柳葉刀”雜誌上，研究人員分析了來自45個國家的超過22,600名心臟病患者的CLARIFY數據。他們認爲，與收縮壓120〜139mmHg，舒張壓70〜79的人相比，收縮壓140mmHg以上的人更容易發生心臟病發作或中風，住院心力衰竭，或在五年內死亡。但收縮壓低於120mm Hg，舒張壓低於70 mm Hg的低血壓人羣，心臟病發作，心力衰竭也是如此。

在網上公佈2017年4月5日的分析，由柳葉刀，德國研究人員彙集從涉及31000名男性和女性年齡55歲以上誰了心血管疾病或糖尿病晚期兩項臨牀試驗的數據。參與者被指派服用雷米普利，替米沙坦兩種藥物或兩種藥物約五年。研究人員確定：與收縮壓在120mm Hg至140 mm Hg之間，舒張壓在70至80之間mm Hg的人羣相比，低於120 mm Hg的收縮壓和低於70 mmHg的舒張壓與心臟病或任何原因死亡風險增加。舒張壓低於70 mm Hg也與心臟病發作和心力衰竭住院風險增加有關。

爲什麼舒張壓也很重要

PaulConlin說，低舒張血壓的研究結果令人感興趣，而且它們的直觀理解也是直觀的。當血液流入進食心臟的冠狀動脈時，在心臟週期的點間測量舒張壓。當這些動脈被脂肪沉積物阻塞時，超出狹窄區域的血壓將隨着血液透過狹窄通道的方式而下降。因此，部分心臟肌肉可能無法獲得足夠的血液。飢餓的氧氣和營養物質，心臟可能會變弱，容易受到傷害。

如果你有高血壓，該怎麼辦

如果您有心臟病，您可能需要檢查您的舒張壓不會低於70 mm Hg，這可能會在您嘗試達到低收縮期數時發生。PaulConlin說：“對於收縮期血壓目標，我傾向於舒適的價值在130左右。低於此時會增加副作用和其他不良事件的風險。

每個人都是獨一無二的。您的病史，目前的健康狀況，生活方式以及願意接受額外用藥並接受某些風險的人都可以在確定您的血壓目標以及如何達到目標方面發揮作用。與您的醫生談談對您最有意義的策略。